长春市职工慢性病审批手续
市医疗保障局要求,全市门诊慢性病定点医疗机构中的三级(市级)、二级、一级及社区卫生服务中心均已纳入门诊慢性病认定机构范围,门诊慢性病审批手续及流程如下:
参保患者需准备的材料:
医保电子凭证或有效身份证或社保卡。
诊断书。
病历。
检查检验报告单(3、4、5 可根据病情提供,材料有效期视病情有所不同)。
由他人代办的,需提供代办人身份证。
认定机构与治疗机构为同一定点医疗机构时:
参保人向定点医疗机构提出门诊慢性病认定申请,认定机构根据参保人病史、临床表现、体征或相关材料进行认定,符合病种标准的由认定机构协助填写申请表,同时进行备案。申请表一式两份,认定机构、参保人各 1 份。
认定机构与治疗机构为不同的定点医疗机构时:
参保人向定点医疗机构提出门诊慢性病认定申请,符合病种标准的由认定机构协助填写申请表,一式三份,认定机构、治疗机构、参保人各 1 份。参保人持申请表至选定的治疗机构,由治疗机构进行备案。
认定时间不超过 15 个工作日,职工审批后可以到三级(市级)及以下定点医疗机构就诊享受慢病报销。
门诊慢性病更换定点医院手续
根据吉医保规20234号文件要求,门诊慢特病、双通道药品不效验定点原流程:变更慢性病治疗机构需携带1.《门诊慢特病保障待遇认定申请表》;2.医保电子凭证或有效身份证或社保卡,原治疗机构撤销备案信息后,参保人持申请表至变更后的治疗机构重新备案,治疗机构出具新的申请表。
全省基本医疗保险门诊慢性病病种范围
序号 | 病种代码 | 病种名称 | 覆盖范围 | 基金最高支付限额 |
1 | M01600 | 糖尿病 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1440元 | |||
2 | M01701 | 甲状腺功能减退症 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
3 | M01702 | 甲状腺功能亢进症 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1140元 | |||
4 | M01912 | 高脂血症 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
5 | M03600 | 青光眼 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
6 | M03802 | 风湿性心脏病 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1080元 | |||
7 | M03900 | 高血压 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1080元 | |||
8 | M04100 | 肺源性心脏病 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1080元 | |||
9 | M04200 | 心肌病 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
10 | M04301 | 慢性心力衰竭 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1260元 | |||
11 | M04401 | 心房颤动 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1080元 | |||
12 | M04600 | 冠心病 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1800元 | |||
13 | M04803 | 脑血管病后遗症 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1200元 | |||
14 | M04905 | 肢体动脉硬化性闭塞症 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
15 | M05100 | 慢性支气管炎 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 960元 | |||
16 | M05300 | 慢性阻塞性肺疾病 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1140元 | |||
17 | M05400 | 支气管哮喘 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1080元 | |||
18 | M05900 | 慢性胃炎 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1020元 | |||
19 | M06000 | 克罗恩病 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 960元 | |||
20 | M06300 | 慢性胆囊炎 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1200元 | |||
21 | M06501 | 溃疡性结肠炎 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 960元 | |||
22 | M07000 | 痛风 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1140元 | |||
23 | M07601 | 慢性肾盂肾炎 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1320元 | |||
24 | M07603 | 慢性肾小球肾炎 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
居民医保 | 1500元 | |||
25 | M07808 | 肾功能不全 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
26 | M07900 | 前列腺增生 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |
27 | M08001 | 女性盆腔炎 | 职工医保 | 由各统筹区自定 |