一、2024 年居民医保缴费标准及变化

2024 年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加 30 元和 20 元，达到每人每年不低于 670 元和 400 元。这是自 2016 年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增，居民个人缴费增幅适当降低。

二、医保待遇等待期相关规定

1. 医保待遇等待期是指参保人员未及时参保缴费导致无法立即享受医保待遇，需等待一段时间，期间发生的医疗费用无法报销。

2. 2025 年起设置等待期规定：

• 对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置 3 个月参保后固定等待期。

• 未连续参保的人员，每多断缴 1 年，在固定等待期基础上再增加 1 个月变动等待期。

• 允许参保人通过缴费修复变动等待期，每多缴纳 1 年费用可减少 1 个月变动等待期。

• 对连续参保的人员给予每年至少 1000 元大病保险最高支付限额奖励。断缴后再次参保，连续参保年数重新计算。

三、错过集中缴费期的影响及应对

1. 错过集中缴费期导致断缴，应在补缴期尽快补缴，减少变动等待期，降低不能享受医保待遇的损失。

2. 2025 年前未参保不受影响，从 2024 年年底起每年在集中征缴期参加居民医保就不会有待遇等待期；若 2024 年年底集中征缴期未参保缴费，2025 年会有待遇等待期。

四、职工医保个人账户使用规定

1、职工医保个人账户里的钱可以给家里人用：

• 共济范围扩大到近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。可用于近亲属缴纳居民医保费用，近亲属是参保人时还可在报销医疗费用时使用关联职工医保参保人的个人账户资金。

• 共济地域今年年底前力争实现所有省份省内跨统筹区个人账户共济，明年加快探索推动跨省个人账户共济。但卡（码）不能共用。

2、异地就医时，需通过国家医保服务平台 APP 开通权限才可使用医保个人账户余额。

3、就医购药无论何时都必须使用患者本人的医保码（卡），不使用本人医保卡进行挂号就医属于 “冒名就医”，可能面临暂停医疗费用联网结算甚至构成违法犯罪。

五、特定群体参保就医便利措施

1. 新生儿：推动 “出生一件事” 集成化办理，促进监护人为新生儿在出生当年参保。

2. 未成年人：特大城市、超大城市落实持居住证参保政策，推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保。

3. 大学生：鼓励大学生在学籍地参加居民医保。

4. 灵活就业人员、农民工、新就业形态人员：

   超大城市取消相关人员在就业地参加基本医保的户籍限制，做好在就业地参加职工医保工作。

   研究完善灵活就业人员参保缴费方式。
   

5. 农村居民：将符合条件的村卫生室纳入医保结算范围，推进村卫生室合理配备国家集采药品，方便农村居民就近看病就医。

六、特定群体参保好消息

1. 职工：支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保近亲属的个人自付医药费用。

2. 失业人员：落实从失业保险基金中支付领取失业保险金人员的职工医保（含生育保险）费政策，确保与参保职工同等享受医疗保险、生育保险待遇。

3. 困难群众：对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保给予分类资助。

4. 居民医保连续参保人员、零报销人员：

• 连续参加居民医保满 4 年的参保人员，之后每连续参保 1 年可适当提高大病保险最高支付限额。

• 当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险最高支付限额。

• 连续参保激励和零报销激励原则上每次提高限额不低于 1000 元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的 20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。