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长春市职工慢性病审批手续

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市医疗保障局要求，全市门诊慢性病定点医疗机构中的三级（市级）、二级、一级及社区卫生服务中心均已纳入门诊慢性病认定机构范围，门诊慢性病审批手续及流程如下：

参保患者需准备的材料：

  1. 医保电子凭证或有效身份证或社保卡。

  2. 《门诊慢特病保障待遇认定申请表》。

  3. 诊断书。

  4. 病历。

  5. 检查检验报告单（3、4、5 可根据病情提供，材料有效期视病情有所不同）。

  6. 由他人代办的，需提供代办人身份证。

认定机构与治疗机构为同一定点医疗机构时：

参保人向定点医疗机构提出门诊慢性病认定申请，认定机构根据参保人病史、临床表现、体征或相关材料进行认定，符合病种标准的由认定机构协助填写申请表，同时进行备案。申请表一式两份，认定机构、参保人各 1 份。

认定机构与治疗机构为不同的定点医疗机构时：

参保人向定点医疗机构提出门诊慢性病认定申请，符合病种标准的由认定机构协助填写申请表，一式三份，认定机构、治疗机构、参保人各 1 份。参保人持申请表至选定的治疗机构，由治疗机构进行备案。

认定时间不超过 15 个工作日，职工审批后可以到三级（市级）及以下定点医疗机构就诊享受慢病报销。



门诊慢性病更换定点医院手续

根据吉医保规20234号文件要求，门诊慢特病、双通道药品不效验定点原流程：变更慢性病治疗机构需携带1.《门诊慢特病保障待遇认定申请表》；2.医保电子凭证或有效身份证或社保卡，原治疗机构撤销备案信息后，参保人持申请表至变更后的治疗机构重新备案，治疗机构出具新的申请表。



全省基本医疗保险门诊慢性病病种范围

序号

病种代码

病种名称

覆盖范围

基金最高支付限额

1

M01600

糖尿病

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1440元

2

M01701

甲状腺功能减退症

职工医保

由各统筹区自定

3

M01702

甲状腺功能亢进症

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1140元

4

M01912

高脂血症

职工医保

由各统筹区自定

5

M03600

青光眼

职工医保

由各统筹区自定

6

M03802

风湿性心脏病

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1080元

7

M03900

高血压

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1080元

8

M04100

肺源性心脏病

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1080元

9

M04200

心肌病

职工医保

由各统筹区自定

10

M04301

慢性心力衰竭

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1260元

11

M04401

心房颤动

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1080元

12

M04600

冠心病

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1800元

13

M04803

脑血管病后遗症

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1200元

14

M04905

肢体动脉硬化性闭塞症

职工医保

由各统筹区自定

15

M05100

慢性支气管炎

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

960元

16

M05300

慢性阻塞性肺疾病

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1140元

17

M05400

支气管哮喘

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1080元

18

M05900

慢性胃炎

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1020元

19

M06000

克罗恩病

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

960元

20

M06300

慢性胆囊炎

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1200元

21

M06501

溃疡性结肠炎

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

960元

22

M07000

痛风

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1140元

23

M07601

慢性肾盂肾炎

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1320元

24

M07603

慢性肾小球肾炎

职工医保

由各统筹区自定

居民医保

1500元

25

M07808

肾功能不全

职工医保

由各统筹区自定

26

M07900

前列腺增生

职工医保

由各统筹区自定

27

M08001

女性盆腔炎

职工医保

由各统筹区自定

 



2.07.1.png


门诊慢特病保障待遇认定申请表.docx大小：31.4 KB (32,199 字节) | 来源：长春市社会医疗保险管理局
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标签: 医保社保门诊慢病
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