1. 规范生育保险待遇享受条件：

• 生育医疗费和生育津贴待遇享受条件原则上与职工医保待遇享受条件一致。

• 生育津贴由医保经办机构按月支付给参保用人单位，女职工休假期间工资由用人单位按原渠道发放。

以下是一些关于生育保险待遇享受条件规范的举例说明：

享受条件一致性

• 举例

• 假设某统筹地区职工医保待遇享受条件为：用人单位及其职工按照规定参加职工基本医疗保险，并按时足额缴纳医疗保险费满一定期限（如 6 个月）。那么在该地区，享受生育医疗费和生育津贴待遇的条件也需满足用人单位及其职工按规定参加生育保险，并按时足额缴纳生育保险费满 6 个月。

生育津贴支付

• 举例

• 女职工小王在某企业工作，该企业按规定为员工缴纳了生育保险。小王生育后，医保经办机构会根据相关规定按月将生育津贴支付给企业。企业则需要按照原渠道继续发放小王在生育或终止妊娠休假期间的工资。比如，小王生育前每月工资为 5000 元，生育津贴标准为每月 4000 元，那么医保经办机构将每月 4000 元的生育津贴支付给企业，企业仍需按照每月 5000 元的标准发放小王休假期间的工资，企业可以将收到的生育津贴用于补贴工资发放成本等用途。

特殊单位情况

• 举例

• 小李在某机关单位工作，该机关单位是按机关和财政全额拨款事业单位生育保险费率参保缴费的。小李生育后，她不享受生育津贴，但是在休假期间，单位会按照原工资、补贴等标准照发。例如，小李生育前每月工资为 6000 元，补贴为 1000 元，那么在她生育休假期间，单位仍然会按照每月 7000 元的标准给她发放工资和补贴。

根据文档内容，生育保险待遇享受条件规范如下：

1. 享受生育医疗费和生育津贴待遇条件：

• 原则上享受生育医疗费和生育津贴待遇的条件与职工医保待遇享受条件一致。

2. 生育津贴发放：

• 生育津贴由医保经办机构按月支付给参保用人单位。

• 女职工因生育或终止妊娠休假期间的工资由用人单位按原渠道发放。

3. 特殊情况：

• 对于按机关和财政全额拨款事业单位生育保险费率参保缴费的用人单位，其女职工生育或终止妊娠，不享受生育津贴，休假期间的工资、补贴等由用人单位照发。

举例说明

假设某女职工在吉林省某企业工作，并参加了生育保险。她在2024年7月1日之后生育一子，根据政策，她可以享受以下待遇：

1. 生育医疗费：

• 门诊产前检查费用按限额支付，最高支付限额不低于1000元，周期内不设立起付线，支付比例为100%。

• 住院分娩期间发生的政策范围内医疗费用，不设起付标准，生育保险按100%比例支付。

2. 生育津贴：

• 生育津贴由医保经办机构按月支付给她的用人单位。

• 她在产假期间的工资由用人单位按原渠道发放。

  
  

如果该女职工所在的企业属于机关或财政全额拨款事业单位，那么她将不享受生育津贴，但休假期间的工资和补贴仍由用人单位照发。

这些待遇享受条件确保了女职工在生育期间能够得到必要的医疗保障和经济支持。

原文内容：

关于优化生育医疗保障有关政策的通知

https://xxgk.jl.gov.cn/zsjg/fgw/xxgkmlqy/202407/t20240705_8930398.html

关于优化生育医疗保障有关政策的通知政策解读

https://xxgk.jl.gov.cn/zsjg/fgw/xxgkmlqy/202407/t20240705_8930410.html