连续参保情况：假设某居民医保参保人员从 2021 年开始连续参保，到 2025 年已连续参保 4 年。从 2026 年起，每连续参保 1 年，大病保险最高支付限额提高 4000 元。例如，2027 年继续连续参保，则最高支付限额再提高 4000 元。

零报销情况：某参保人员在 2024 年全年没有发生大病报销，即零报销，那么在 2025 年，他的大病保险最高支付限额将提高 4000 元。

假设某人在 2024 年断保，2025 年再参保时，每断保 1 年，大病保险最高支付限额降低 4000 元。

除新生儿等特殊群体外，若某人未在居民医保集中缴费期内参保或未连续参保，从 2025 年起设置参保后固定待遇等待期 90 天。例如，某人 2024 年参保，2025 年断保，2026 年再次参保，则有 90 天的固定待遇等待期。

若未连续参保，每多断保 1 年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期 30 天。比如，某人 2024 年参保，2025 年、2026 年连续断保两年，2027 年再参保时，除了 90 天固定待遇等待期，还有 60 天（2×30）的变动待遇等待期。

参保人可通过缴费修复变动等待期，每多缴纳 1 年可减少 30 天变动待遇等待期。例如，上述断保两年的人，若多缴纳 2 年费用，则可减少 60 天（2×30）变动待遇等待期，从而修复变动待遇等待期。但连续断缴 4 年以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不得少于 180 天。