关于异地就医、异地就以备案,多个案例,让你了解的更清晰。

一颗大白菜2年前保险知识1487


省内案例:

  1. 小李是吉林省四平市的职工,被公司派到松原市工作半年。他提前在四平市医保部门办理了异地长期居住备案手续,提供了工作派遣证明等材料,备案有效期为半年。在松原市就医时按照一档待遇报销,报销比例未下降。

  2. 小赵是辽源市的居民,因在通化市旅游时突发疾病急诊住院。小赵在就医时及时向通化市的定点医疗机构说明情况,由医疗机构进行急诊认定,通化市医保部门确认后办理了急诊备案手续。按照二档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 10 个百分点。

  3. 老孙是吉林市的退休人员,在白山市的女儿家居住一年以上。他在吉林市医保部门办理了异地长期居住备案,提供了女儿的居住证明等材料,备案长期有效。在白山市就医按照一档待遇报销,报销比例未下降。

  4. 小周是延吉市的参保人员,因病情需要从延吉市转诊到长春市治疗。他在延吉市具有转诊权的定点医疗机构开具了疾病诊断书,办理了转诊备案手续,有效期为 6 个月。在长春市就医按照二档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 10 个百分点。

  5. 小吴是白城市的居民,到镇赉县走亲戚期间生病住院,无需备案,按照三档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 20 个百分点。

  6. 小郑是通化市的职工,在梅河口市工作三个月,未办理备案,属于其他外出就医,按照三档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 20 个百分点。

  7. 老陈是公主岭市的退休人员,在双辽市居住半年,办理了异地长期居住备案,提供了居住证明等材料,备案有效期为半年。在双辽市就医按照一档待遇报销,报销比例未下降。

  8. 小王是松原市的居民,因当地医疗条件限制,转诊到吉林市治疗。他在松原市具有转诊权的定点医疗机构开具了转诊证明,办理了转诊备案手续,有效期为 6 个月。在吉林市就医按照二档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 10 个百分点。

  9. 老杨是敦化市的参保人员,到珲春市出差时突发疾病急诊住院,在就医时向珲春市的定点医疗机构说明情况,由医疗机构进行急诊认定,敦化市医保部门确认后办理了急诊备案手续。按照二档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 10 个百分点。

  10. 小刘是桦甸市的居民,在磐石市打工期间生病住院,未办理备案,按照三档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 20 个百分点。

省外案例:

  1. 老张是吉林省长春市的退休人员,跟随子女到北京市长期居住,在长春市医保部门办理了异地长期居住备案,提供了子女在北京的居住证明等材料,备案长期有效。在北京就医按照一档待遇报销,报销比例未下降。

  2. 老李是吉林市的在职职工,因患重病从吉林市转诊到上海市的医院治疗。他在吉林市具有转诊权的定点医疗机构开具了疾病诊断书和转诊证明,办理了转诊备案手续,有效期为 6 个月。在上海就医按照二档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 10 个百分点。

  3. 小王是四平市的居民,到天津市旅游时突发疾病急诊住院。他在天津市的定点医疗机构及时说明情况,由医疗机构进行急诊认定,四平市医保部门确认后办理了急诊备案手续。按照二档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 10 个百分点。

  4. 赵女士是白城市的退休人员,到海南省三亚市过冬居住半年。她在白城市医保部门办理了异地长期居住备案,提供了居住证明等材料,备案有效期为半年。在三亚市就医按照一档待遇报销,报销比例未下降。

  5. 陈先生是辽源市的参保人员,因病情需要从辽源市转诊到广州市治疗。他在辽源市具有转诊权的定点医疗机构开具了疾病诊断书和转诊证明,办理了转诊备案手续,有效期为 6 个月。在广州市就医按照二档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 10 个百分点。

  6. 吴女士是通化市的居民,到河北省石家庄市探亲期间生病住院,未办理备案,按照三档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 20 个百分点。

  7. 郑先生是松原市的在职职工,被公司派到山东省济南市工作一年。他在松原市医保部门办理了异地长期居住备案,提供了工作证明等材料,备案有效期为一年。在济南市就医按照一档待遇报销,报销比例未下降。

  8. 孙女士是延吉市的退休人员,到江苏省南京市和子女一起生活,在延吉市医保部门办理了异地长期居住备案,提供了子女的居住证明等材料,备案长期有效。在南京市就医按照一档待遇报销,报销比例未下降。

  9. 杨先生是白山市的居民,因当地医疗资源不足,转诊到四川省成都市治疗。他在白山市具有转诊权的定点医疗机构开具了转诊证明,办理了转诊备案手续,有效期为 6 个月。在成都市就医按照二档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 10 个百分点。

  10. 刘女士是吉林市的居民,到云南省昆明市旅游时突发疾病急诊住院。她在昆明市的定点医疗机构及时说明情况,由医疗机构进行急诊认定,吉林市医保部门确认后办理了急诊备案手续。按照二档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 10 个百分点。

以下为您提供一些特殊情况的案例:

省内案例:

  1. 小张是吉林省吉林市的参保人员,到白城市出差时突发疾病,直接在当地医院就医,未提前办理任何备案手续。由于未备案,他按照三档待遇报销,报销比例在本地就医基础上下降 20 个百分点。

  2. 刘先生是通化市的居民,在辽源市临时居住期间生病,直接在辽源市的医院住院治疗,事后也未补办备案手续。这种情况下,他同样按照三档待遇报销,报销比例有所降低。

省外案例:

  1. 王女士是吉林省长春市的参保人,到广东省深圳市旅游时生病,直接在深圳的医院看病,未进行备案。她需要按照三档待遇报销,报销比例较本地就医下降 20 个百分点。

  2. 李先生是延吉市的退休人员,跟随子女到福建省福州市生活,突发疾病直接在福州就医,未提前办理备案。事后也未补备案,只能按照三档待遇报销,享受较低的报销比例。

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