1、办理人群

1. 异地长期居住人员：

（1）取得异地居住地户籍或居住证的退休人员、异地居住人员；

（2）常驻异地工作、学习人员。

2. 临时转诊人员：

   因参保地医院条件所限或急危重症，符合分级诊疗和转诊政策需要转外就医的人员。

3. 急诊人员：

   急诊住院患者，将仍按目前的急诊备案流程执行。

2、待遇范围及政策依据

1.住院：

（1）基本医疗、大病保险已开通；

（2）生育、工伤、离休没有开通，需咨询参保地如何享受待遇。

2.门诊【（2）——（4）要求 参保人员应办理异地就医备案，未按规定办理的且无法补办的，享受普通门诊待遇 】：

（1）个人账户直接支付，无需备案；门诊公务员补助已开通；

（2）门诊慢病待遇（糖尿病、高血压等）

①省内异地长期居住人员、临时转诊人员：

      不能在我院进行申请办理，可在市本级及各县 (市 )区内的三级、二级、一级定点医疗机构、社区卫生服务中心 (站 )、 乡镇卫生院办理。
不包含以下医疗机构：吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、吉林大学中日联谊医院、吉林大学第一医院乐群院区、吉林省人民医院、吉林省肿瘤医院、长春中医药大学附属医院、长春中医药大学附属第三临床医院、吉林省中医药科学院第一临床医院。

② 跨省异地就医人员：

      不能在我院进行申请办理， 需向参保地经办机构进行申请办理。

      办理流程： 请咨询您参保地的医保局。

（3）门诊特病待遇（恶性肿瘤放化疗、移植术后抗排异等）

①省内异地长期居住人员、临时转诊人员： 

② 跨省异地就医人员：

      不能在我院进行申请办理， 需向参保地经办机构进行申请办理。

      办理流程： 请咨询您参保地的医保局。

（4）门诊双通道药品待遇

①省内异地长期居住人员、临时转诊人员： 

② 跨省异地就医人员：

      不能在我院进行申请办理， 需向参保地经办机构进行申请办理。

      办理流程： 请咨询您参保地的医保局。

3、办理流程及时限

1. 异地长期居住人员：住院前在参保地医保局办理；

2. 临时转诊人员：目前仍需住院之前在当地有转诊资格的医院办理转诊手续，办理材料包括：病历、诊断书等病情资料。

3.急诊人员：医生填写《吉林省异地就医急诊备案表》，家属到我院医保办窗口申请。

4、转诊时效和使用次数

    以参保地审批的有效期为准：

1. 异地长期居住人员：有效期内，可反复住院；

2. 临时转诊人员：有效期为6个月，期间可在我院多次住院使用。

3.急诊人员：当次有效

5-1报销比例---一档待遇

   一档待遇：报销比例不变，和当地同级别医院的报销比例相同。包括：

1. 已办理完备案的跨省和跨市（州）非县域就医的异地长期居住人员；

2. 市（州）内跨县域就医，指在一个地级市内可以自由就医。以长春市为例，市区内患者去九台区就医，或者双阳区患者去榆树市就医，都不需要办理转诊备案，目前该功能已实现；

3. 跨市（州）县域就医的人员，指离开所在地级市，到其他地级市的县级医院就医。以长春市为例，长春市患者到梅河医院、敦化医院等县级医院就医，都不需要办理转诊备案，目前该功能已实现；

    需要注意，该功能只针对县级医院，到其他地级市的市级及以上医院，仍需办理备案。

5-2报销比例---二档待遇

  二挡待遇：比当地同级别医院的报销比例下降10%。包括：

1. 跨省就医的转诊和急诊人员：如长春去外省就医；

2. 跨市（州）非县域就医的临时转诊和急诊人员：如吉林市来长春就医

5-3报销比例---三档待遇

   三档待遇：比当地同级别医院的报销比例下降20%。包括：一档、二档待遇规定之外的其他异地就医人员，如未开转诊、直接自主就医的情况。

   目前该功能已实现，但因该功能影响患者利益，降低20%报销，我院不推荐患者优先采取该方案。住院前仍建议先在参保地办理转诊手续后再就医，确实无法办理转诊手续时再执行该规则。

5-4报销比例---其他

   因本人原因，应直接结算未直接结算的异地就医人员，医保支付比例在相应待遇档基础上再降低 10 个百分点。本人原因，例如：

   1. 住院期间未出示医保卡、声明医保身份；

   2. 患者医保待遇异常，如待遇停缴、欠费等情况。

6、外省已开通自助备案的地区，选择我院为定点医院的办理流程

     打开国家医保服务平台app 或 微信搜索 “国家异地就医备案”，依次点击【首页异地备案】--【异地就医备案申请】，进入异地就医备案页面申请。

     办理时注意：就医地选“吉林省省本级，就诊医院选“吉林大学第一医院，医疗机构代码：H22010400562

7、因特殊原因，未在我院即使结算回参保地手工报销的材料

1. 出院诊断书原件—医生出具（死亡患者出具死亡证明）

2. 住院结账收据原件——住院收款处结算时出具；

3. 住院病历复印件、住院费用清单（关注“吉林大学第一医院”公众号，点击右下角“线上业务”中的“病历寄递”，按页面提示办理）

吉林省各市州医保局咨询电话